14年前欠下医疗费,如今特意从外省来到广州偿还。近日,广州市增城区人民医院内发生了这样一件“稀奇事”——44岁的江西上饶人黄式水来到该院,归还欠了14年的医疗费。（《广州日报》）

这首先是一个诚信的故事，欠医疗费还钱，朴素而坚定。尽管当初没有留下一张欠条、一纸承诺，也尽管当事人已经改名、为他治病的医务人员早已不记得他，也尽管他的生活艰难，但一直没有忘记还钱的心愿。14年后偿还3000元早不复当年3000元的价值，而时间的发酵，却让诚信对医院信任的回馈显得弥足珍贵，它的价值显然又不是债务额度所能衡量的。

然而，这又不只是诚信的故事，彼时的黄式水因急症处在“等钱救命”的困境，医院“先救助后交钱”帮助他渡过了难关。这又是疾病应急救助的故事，个案信任充当了“应急”的筹码。诚然，医院具有公益属性，医疗救死扶伤的伦理，都不容医院拒绝危重病人。但是，信任需要代价，这也是医院无法回避的。现实生活中像黄式水一样“等钱救命”的不在少数，尽管医院有理由对他们予以信任，然而，一个又一个个案累积起来，所垫付的医疗费也会像雪球一样越滚越大，也是不小的负担。

在现实困境的面前，并不是所有医院都像增城区人民医院一样，面对“等钱救人”选择了“先救人后交钱”的坚守。相反，一些“无名氏”被挡在了医院的大门之外，也使得医院公益性质备受质疑。

信任也好，诚信也罢，都不是无条件的。应急救助需要制度兜底，才能给信任与诚信留下生存的土壤。2013年3月，《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，许多省、市都相继设立了疾病救助基金，基金由财政投入和社会各界捐助等多渠道筹集，并按层级向各医疗机构支付应急救治费用，有效解决了医院给予特殊群体应急救治“无米之炊”的困境。在危重疾病面前，救助不让医院“一个人在战斗”，信任的风险不由医院一肩承担，融救济与帮助于一体，救穷与救急相结合，释放出弱势群体诚信的力量。好的制度会让人变得更好，期待疾病应急救助制度得到普及与健全，让“偿还14年前的医疗费”不再只是纯粹的道德自觉。